「通所リハビリテーション」とは

「通所リハビリ」のサービスコードについて

サービス種類は、「16」です。大きく、施設規模（ 通常規模 / 大規模事業所Ⅰ / 大規模事業所Ⅱ ）と、開設者種別（ 病院・診療所施設 / 介護老人保健施設 / 介護医療院 ）で分けられ、サービスご利用時間と要介護度状態を加味してサービスコードが決定されます。
区分支給限度基準は、「給付管理単位数」で管理されます。
※給付管理単位数…令和3年度介護報酬改定では、サービス利用者のサービス利用機会の公平性確保の観点から、通所系サービスの「大規模事業所」を利用する利用者の給付額管理については、「通常規模型事業所」の単位数を用いることとされた。

通所リハビリ〇(施設規模)〇(種別)〇(利用時間)〇(要介護度)
例）通所リハビリⅠ234… “通常規模型”の“介護老人保健施設”にて“3時間以上4時間未満”のサービスを“要介護４”の利用者が受けている場合

「通所リハビリ」の加算・減算について

延長加算

通所系サービスにおいて基本報酬の区分に定められる時間を超えて、サービスを提供する場合に算定できます。
・通所リハ延長加算１（8時間以上9時間未満）　… 50単位/回
・通所リハ延長加算２（9時間以上10時間未満）… 100単位/回
・通所リハ延長加算３（10時間以上11時間未満）… 150単位/回
・通所リハ延長加算４（11時間以上12時間未満）… 200単位/回
・通所リハ延長加算５（12時間以上13時間未満）… 250単位/回

リハビリテーション提供体制強化加算

事業所において理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士の合計数が利用者25に対し1名が常時配置されている場合に算定することができます。
・通所リハ提供体制加算1（3時間以上4時間未満）… 12単位/回
・通所リハ提供体制加算2（4時間以上5時間未満）… 16単位/回
・通所リハ提供体制加算3（5時間以上6時間未満）… 20単位/回
・通所リハ提供体制加算4（6時間以上7時間未満）… 24単位/回
・通所リハ提供体制加算5（7時間以上）… 28単位/回

入浴介助加算

利用者に入浴サービスを提供した場合に算定できます。
・通所リハ入浴介助加算Ⅰ… 40単位/日
・通所リハ入浴介助加算Ⅱ… 60単位/日
※医師等が利用者の居宅を訪問して、浴室における利用者の動作と浴室の環境を評価し、機能訓練指導員等と連携し入浴計画に基づいた介助を行うこと。

リハビリテーションマネジメント加算

利用者の状態や生活環境等を踏まえた計画を作成し、適切なリハビリテーションの実施、評価、計画の見直しを行い、質の高いリハビリテーションを提供した場合に算定できます。
・通所リハマネジメント加算A１1（Aイ）… 560単位/月
※同意日の属する月から6月以内
・通所リハマネジメント加算A１2（Aイ）… 240単位/月
※同意日の属する月から6月超
・通所リハマネジメント加算A２1（Aロ）… 593単位/月
※同意日の属する月から6月以内
・通所リハマネジメント加算A２2（Aロ）… 273単位/月
※同意日の属する月から6月超
・通所リハマネジメント加算B１1（Bイ）… 830単位/月
※同意日の属する月から6月以内
・通所リハマネジメント加算B１2（Bイ）… 510単位/月
※同意日の属する月から6月超
・通所リハマネジメント加算B２1（Bロ）… 863単位/月
※同意日の属する月から6月以内
・通所リハマネジメント加算B２2（Bロ）… 543単位/月
※同意日の属する月から6月超

短期集中個別リハリハビリテーション実施加算

利用者の状態に応じて、基本的動作能力及び応用的動作能力を向上させ、身体機能の回復するための集中的なリハビリテーションを実施した場合に算定できます。
・通所リハ短期集中個別リハ加算… 110単位/日
※退院（所）日、または要介護認定を受けた日から3月以内に集中的リハビリを行った場合

認知症集中リハビリテーション加算

・通所リハ認知症短期集中リハ加算Ⅰ… 240単位/日　※週2回限度
・通所リハ認知症短期集中リハ加算Ⅱ… 1920単位/月

生活行為向上リハビリテーション加算

・通所リハ生活行為向上リハ加算… 1250単位/月
※利用開始日の属する月から6月以内

若年性認知症受入加算

介護事業所・施設において、若年性認知症の方を受け入れ、専門のスタッフが中心となり、利用者の特性、ニーズに応じたサービスを提供する体制を整備している場合に算定できます。
・通所リハ若年性認知症受入加算… 60単位/日

栄養アセスメント加算

栄養改善が必要な利用者を的確に把握して、適切なサービスにつなげていく観点から、管理栄養士と介護職員等の連携による栄養アセスメントに取り組んでいる場合に算定できます。
・通所リハ栄養アセスメント加算… 50単位/月

栄養改善加算

低栄養状態にある高齢者、または低栄養状態のおそれのある高齢者の栄養状態の改善を図るために取り組んでいる場合に算定できます。※月2回限度
・通所リハ栄養改善加算… 200単位/月

口腔・栄養スクリーニング加算

利用者の口腔機能低下を早期に確認し、適切な管理を行うことで重度化の予防に繋がる観点から、個々の口腔・栄養の状態を的確に把握した上でより良いケアを提供した場合に算定できます。
・通所リハ口腔栄養スクリーニング加算Ⅰ… 20単位/回
・通所リハ口腔栄養スクリーニング加算Ⅱ… 5単位/回

口腔機能向上加算

口腔機能が低下している、またはそのおそれのある利用者に対して口腔機能向上の取り組み実施している場合に算定できます。※月2回限度
・通所リハ口腔機能向上加算Ⅰ… 150単位/月
・通所リハ口腔機能向上加算Ⅱ… 160単位/月

重度療養管理加算

・通所リハ重度療養管理加算… 100単位/日

中重度ケア体制加算

サービス事業所が中重度の要介護者を積極的に受け入れる体制を整えている場合に算定できます。
・通所リハ中重度ケア体制加算… 20単位/日

科学的介護推進体制加算

科学的介護情報システム（LIFE）へのデータ提出、フィードバック情報を活用している場合に算定できます。
・通所リハ科学的介護推進体制加算… 40単位/月

同一建物減算

事業所と同一の建物等に居住する利用者に対する効率的なサービスの提供等を行った場合に算定できます。
・通所リハ同一建物減算… -94単位/日

送迎減算

利用者自宅とサービス事業所間の送迎を行わない場合に片道ずつで算定できます。
・通所リハ送迎減算… -47単位/回

移行支援加算（旧：社会支援加算）

ADLやIADLが向上し他サービスへ移行できた場合に算定できます。令和3年度の報酬改定にて、「社会支援加算」から「移行支援加算」に名称が変更になりました。
・通所リハ移行支援加算… 12単位/日

サービス提供体制強化加算

介護従事者の専門性等に係る適切な評価及びキャリアアップを推進する観点から、介護福祉士の資格保有者が一定割合雇用されている事業所がサービスを提供し、届け出を行っている場合に算定できます。
・通所リハサービス提供体制加算Ⅰ… 22単位/回
・通所リハサービス提供体制加算Ⅱ… 18単位/回
・通所リハサービス提供体制加算Ⅲ… 6単位/回

感染症等対応加算

通所系サービスにおいて感染症や災害の影響による利用者数の減少が生じた場合に、状況に即した安定的なサービスの提供が可能な場合に算定できます。
・通所リハ感染症災害3％加算… 所定単位数　×　103 / 100（3％加算）

中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算

中山間地域等に居住する要介護者に対する介護サービスの提供を行った場合に算定することができます。
・通所リハ中山間地域提供加算… 【所定単位数 × 105 / 100（5％加算）】/日

介護職員処遇改善加算

・通所リハ処遇改善加算Ⅰ… 4.7％
・通所リハ処遇改善加算Ⅱ… 3.4%
・通所リハ処遇改善加算Ⅲ… 1.9%
・通所リハ処遇改善加算Ⅳ…Ⅲの９０％
・通所リハ処遇改善加算Ⅴ…Ⅲの８０％

介護職員特定処遇改善加算

・通所リハ特定処遇改善加算Ⅰ… 2.0%
・通所リハ特定処遇改善加算Ⅱ… 1.7%