「定期巡回・随時対応型訪問介護看護」とは

「定期巡回・随時対応型訪問介護看護」のサービスコードについて

サービス種類は、「76」です。定期巡回・随時対応型訪問介護看護を行っている事業所には、一体型と連携型の2種類があり、サービスコードは事業所の体制と利用者の要介護度で決定します。

■一体型 … 定期巡回・随時対応型訪問介護看護費(Ⅰ)
・訪問看護サービスを行わない場合…「定期巡回随時Ⅰ1〇」（〇＝要介護度）
・訪問看護サービスを行う場合… 「定期巡回随時Ⅰ2〇」（〇＝要介護度）

■連携型… 定期巡回・随時対応型訪問介護看護費(Ⅱ)
「定期巡回随時Ⅱ〇」（〇＝要介護度）

「定期巡回・随時対応型訪問介護看護」の加算・減算について

通所利用減算

通所介護・通所リハビリテーション・地域密着型通所介護・認知症対応型通所介護を受けている利用者に対して、定期巡回・随時対応型訪問介護看護を行った場合に算定できます。

◇定期巡回・随時対応型訪問介護看護費Ⅰ（訪問看護サービスを行わない）もしくは、
定期巡回・随時対応型訪問介護看護費Ⅱを算定する場合
・定期巡回通所利用減算11…－62単位/日 [要介護1]
・定期巡回通所利用減算12…－111単位/日 [要介護2]
・定期巡回通所利用減算13…－184単位/日 [要介護3]
・定期巡回通所利用減算14…－233単位/日 [要介護4]
・定期巡回通所利用減算15…－281単位/日 [要介護5]

◇定期巡回・随時対応型訪問介護看護費Ⅰ（訪問看護サービスを行う）を算定した場合
・定期巡回通所利用減算21…－91単位/日 [要介護1]
・定期巡回通所利用減算22…－141単位/日 [要介護2]
・定期巡回通所利用減算23…－216単位/日 [要介護3]
・定期巡回通所利用減算24…－266単位/日 [要介護4]
・定期巡回通所利用減算25…－322単位/日 [要介護5]

同一建物減算

・定期巡回同一建物減算１… －600単位/月
※同一敷地内建物等に居住する利用者に定期巡回サービスを行う場合
・定期巡回同一建物減算２… －900単位/月
※事業所における1月あたりの利用者人数が同一敷地内建物等で50人以上居住する建物の場合

緊急時訪問看護加算

オンコール体制の事業所であって、利用者に緊急時には計画にない訪問を緊急的に行う体制になっており、利用者、家族から同意を得ている場合に算定できます。
・定期巡回緊急時訪問看護加算…　315単位/月

特別管理加算

訪問看護サービスにて、特別な管理を必要とする利用者(厚生労働大臣が定める状態)に対して一体型の定期巡回・随時対応型訪問介護看護が、訪問看護サービスの実施に関する計画的な管理を行った場合に算定できます。
・特別管理加算Ⅰ…　500単位/月
※診療報酬で在宅悪性腫瘍患者指導管理、在宅期間切開患者指導管理を受けている。又は気管カニューレや留置カテーテールを使用していること。
・特別管理加算Ⅱ…　250単位/月
※診療報酬で以下のいずれかの指導管理を受けている利用者
在宅自己腹膜灌流指導管理/在宅血液透析指導管理/在宅酸素療法指導管理/在宅中心静脈栄養法指導管理/在宅成分栄養経管栄養法指導管理/在宅自己導尿指導管理/在宅持続陽圧呼吸療法指導管理/在宅自己疼痛管理指導管理/在宅肺高血圧症患者指導管理/人工肛門、人工膀胱の設置/真皮を越える褥瘡の状態/週3日以上の点滴注射の必要がある状態

ターミナルケア加算

ターミナルケアを行う体制を整えており、ターミナル期の利用者に実施する場合に算定できます。
・定期巡回ターミナルケア加算… 2000単位（死亡月につき）

初期加算

定期巡回・随時対応型訪問介護看護を利用した日から起算し、30日以内の期間で算定することができる。30日を超える病院又は診療所への入院の後に定期巡回随時対応型訪問介護看護の利用を再び開始した場合も、同様に算定ができます。
・定期巡回初期加算…　30単位/日

■定期巡回・随時対応型訪問介護看護では、割合で計算される加算や減算が存在します。

〇特別地域加算
介護サービスの確保が困難である地域等において、介護サービスを提供している場合に算定することができます。
・定期巡回特別地域訪問看護加算… 【所定単位数 × 115 / 100（15％加算）】/月

〇中山間地域等における小規模事業所加算
離島や中山間地域、豪雪地帯などの中山間地域等において要介護者に対する介護サービス確保のために、小規模の事業所を設置している場合に算定することができます。
・定期巡回小規模事業所加算… 【所定単位数 × 110 / 100（10％加算）】/月

〇中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
中山間地域等に居住する要介護者に対する介護サービスの提供を行った場合に算定することができます。
・定期巡回中山間地域提供加算… 【所定単位数 × 105 / 100（5％加算）】/月

〇介護職員処遇改善加算
・定期巡回処遇改善加算Ⅰ…13.7％
・定期巡回処遇改善加算Ⅱ…10.0%
・定期巡回処遇改善加算Ⅲ…5.5%
・定期巡回処遇改善加算Ⅳ…Ⅲの９０％
・定期巡回処遇改善加算Ⅴ…Ⅲの８０％

〇介護職員特定処遇改善加算
・定期巡回特定処遇改善加算Ⅰ…6.3%
・定期巡回特定処遇改善加算Ⅱ…4.2%