【2024年度改定対応】居宅介護支援の退院・退所加算とは？

居宅介護支援の退院・退所加算の種類と単位数

居宅介護支援の退院・退所加算の対象者

退院・退所加算の対象外になる場合とは？

居宅介護支援の退院・退所加算の算定要件

退院退所加算（Ⅰ）イの算定要件

退院退所加算（Ⅰ）ロの算定要件

退院退所加算（Ⅱ）イの算定要件

退院退所加算（Ⅱ）ロの算定要件

退院退所加算（Ⅲ）の算定要件

退院退所加算の算定要件におけるカンファレンスとは？

病院および診療所の場合

介護老人福祉施設の場合

介護老人保健施設の場合

介護療養型医療施設の場合

介護医療院の場合

地域密着型介護老人福祉施設の場合

カンファレンスを行う際の注意点

居宅介護支援の退院・退所加算の注意点

退院退所加算の算定手順

①医療機関・介護施設などから退院又は退所の連絡を受ける

利用者が医療機関や介護施設から退院・退所する際、関係者（病院の医療ソーシャルワーカー、ケアマネジャー、介護施設の担当者など）から事前に情報提供のための連絡を受けます。この際、利用者の病状や介護の必要度、退院・退所予定日などの基本情報を確認します。

②情報提供のために面談のスケジュールを組む

利用者が適切な居宅サービスを受けられるようにするため、医療機関・介護施設とケアマネジャー、関係者との間で面談の日程を調整します。また、面談を対面で行うか、テレビ電話などのリモート手段を活用するかを確認し、必要に応じて準備を進めます。

③情報提供のために面談を行う（カンファレンス・カンファレンス以外）

医療機関や介護施設のスタッフ（医師、看護師、リハビリ担当者など）、ケアマネジャー、利用者本人および家族を交えて面談（カンファレンス）を行います。面談では、利用者の身体状況、介護度、退院後の生活環境、必要なサービスについて協議し、適切な支援体制を検討します。また、カンファレンス以外の方法（電話、文書のやり取りなど）で情報提供が行われることもあります。

④ケアプランの作成、居宅サービスなどの調整を行う

面談で得た情報をもとに、ケアマネジャーが具体的なケアプランを作成します。ケアプランには、退院・退所後に必要となる訪問介護、通所介護、福祉用具貸与などのサービス内容が記載され、利用者や家族の意向を踏まえながら調整を進めます。また、関係するサービス事業所と連絡を取り、スムーズにサービスが開始できるように調整を行います。

⑤利用者が退院・退所をすることで居宅サービス等の利用が開始される

退院・退所後、ケアプランに基づいて訪問介護や通所リハビリなどの居宅サービスが開始されます。この際、利用者が安心して在宅生活を送れるよう、適宜フォローアップを行い、サービスの調整が必要であれば適宜見直します。

⑥退院退所加算の算定を行う

必要な手続きが完了し、利用者の退院・退所後の支援が適切に行われたことを確認した後、退院退所加算の算定を行います。この際、要件を満たしていることを証明するための書類（カンファレンス記録、ケアプラン、サービス提供記録など）を整備し、請求手続きを進めます。

居宅介護支援の退院・退所加算のよくある質問

参考：平成21年4月改定関係Q&A（Vol.2）について

令和3年度介護報酬改定に関するQ&A（Vol.3）令和3年3月26日　問120

Q.
カンファレンスに参加した場合は、「利用者又は家族に提供した文書の写しを添付すること」としているが、具体例を示されたい。

A.
具体例として、次のような文書を想定しているが、これらの具体例を踏まえ、個々の状況等に応じて個別具体的に判断されるものである。
なお、カンファレンスに参加した場合の記録については、居宅介護支援経過（第5表）の他にサービス担当者会議の要点（第4表）の活用も可能である。
（例）
カンファレンスに係る会議の概要、開催概要、連携記録等

平成30年度介護報酬改定に関するQ&A（Vol.1）平成30年3月22日　問140

Q.
退院・退所加算（Ⅰ）ロ、（Ⅱ）ロ及び（Ⅲ）の算定において評価の対象となるカンファレンスについて、退所施設の従業者として具体的にどのような者の参加が想定されるか。

A.
退所施設からの参加者としては、当該施設に配置される介護支援専門員や生活相談員、支援相談員等、利用者の心身の状況や置かれている環境等について把握した上で、居宅介護支援事業所の介護支援専門員に必要な情報提供等を行うことができる者を想定している。

平成24年度介護報酬改定に関するQ&A（Vol.1）平成24年3月16日　問110

Q.
入院又は入所期間中につき3回まで算定できるとあるが、入院期間の長短にかかわらず、必要の都度加算できるようになるのか、あるいは１月あたり1回とするのか。
また、同一月内・同一機関内の入退院（所）の場合はどうか。

A.
利用者の退院・退所後の円滑な在宅生活への移行と、早期からの医療機関等との関係を構築していくため、入院等期間に関わらず、情報共有を行った場合に訪問した回数（3回を限度）を評価するものである。
また、同一月内・同一機関内の入退院（所）であっても、それぞれの入院・入所期間において訪問した回数（3回を限度）を算定する。
※ただし、3回算定することができるのは、そのうち1回について、入院中の担当医等との会議（カンファレンス）に参加して、退院後の在宅での療養上必要な説明（診療報酬の退院時共同指導料二の注三の対象となるもの）を行った上で、居宅サービス計画を作成し、居宅サービス又は地域密着型サービスの利用に関する調整を行った場合に限る。

平成24年度介護報酬改定に関するQ&A（Vol.2）平成24年3月30日　問20

Q.
退院・退所加算について、「また、上記にかかる会議（カンファレンス）に参加した場合は、（1）において別途定める様式ではなく、当該会議（カンファレンス）等の日時、開催場所、出席者、内容の要点等について居宅サービス計画等に記録し、利用者又は家族に提供した文書の写しを添付すること。」とあるが、ここでいう居宅サービス計画等とは、具体的にどのような書類を指すのか。

A.
居宅サービス計画については、「介護サービス計画書の様式及び課題分析標準項目の提示について」（平成11年11月12日付け老企第29号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）において、標準例として様式をお示ししているところであるが、当該様式の中であれば第5表の「居宅介護支援経過」の部分が想定され、それ以外であれば上記の内容を満たすメモ等であっても可能である。

平成24年度介護報酬改定に関するQ&A（Vol.2）平成24年3月30日　問21

平成24年度介護報酬改定に関するQ&A（Vol.2）平成24年3月30日　問21
Q.
入院中の担当医等との会議（カンファレンス）に参加した場合、当該会議等の日時、開催場所、出席者、内容の要点等について記録し、『利用者又は家族に提供した文書の写し』を添付することになっているが、この文書の写しとは診療報酬の退院時共同指導料算定方法でいう「病院の医師や看護師等と共同で退院後の在宅療養について指導を行い、患者に情報提供した文書」を指すと解釈してよいか。

A.
そのとおり。

平成24年度介護報酬改定に関するQ&A（Vol.3）平成24年4月25日　問7

Q.
転院・転所前の医療機関等から提供された情報を居宅サービス計画に反映した場合、退院・退所加算を算定することは可能か。

A.
可能である。
退院・退所加算は、原則、利用者の状態を適切に把握できる退院・退所前の医療機関等との情報共有に対し評価するものであるが、転院・転所前の医療機関等から提供された情報であっても、居宅サービス計画に反映すべき情報であれば、退院・退所加算を算定することは可能である。
なお、この場合においても、退院・退所前の医療機関等から情報提供を受けていることは必要である。

平成24年度介護報酬改定に関するQ&A（Vol.3）平成24年4月25日　問8

Q.
4月に入院し、6月に退院した利用者で、4月に1回、6月に1回の計2回、医療機関等から必要な情報の提供を受けた場合、退院・退所加算はいつ算定するのか。

A.
利用者の退院後、6月にサービスを利用した場合には6月分を請求する際に、2回分の加算を算定することとなる。
なお、当該月にサービスの利用実績がない場合等給付管理票が作成できない場合は、当該加算のみを算定することはできないため、例えば、6月末に退院した利用者に、7月から居宅サービス計画に基づいたサービスを提供しており、入院期間中に2回情報の提供を受けた場合は、7月分を請求する際に、2回分の加算を算定することが可能である。
ただし、退院・退所後の円滑なサービス利用につなげていることが必要である。

平成21年4月改定関係Q&A（Vol.1）平成21年3月23日　問65

Q.
退院・退所加算の算定に当たり、居宅サービス又は地域密着型サービスを利用した場合、具体的にいつの月に算定するのか。

A.
退院又は退所に当たって、保険医療機関等の職員と面談等を行い、利用者に関する必要な情報の提供を得た上で、居宅サービス計画を作成し、居宅サービス又は地域密着型サービスの利用に関する調整を行った場合で、当該利用者が居宅サービス又は地域密着型サービスの利用を開始した月に当該加算を算定する。
ただし、利用者の事情等により、退院が延長した場合については、利用者の状態の変化が考えられるため、必要に応じて、再度保険医療機関等の職員と面談等を行い、直近の情報を得ることとする。なお、利用者の状態に変化がないことを電話等で確認した場合は、保険医療機関等の職員と面談等を行う必要はない。

平成21年4月改定関係Q&A（Vol.1）平成21年3月23日　問66

Q.
病院等の職員と面談等を行い、居宅サービス計画を作成したが、利用者等の事情により、居宅サービス又は地域密着型サービスを利用するまでに、一定期間が生じた場合の取扱いについて示されたい。

A.
退院・退所加算については、医療と介護の連携の強化・推進を図る観点から、退院・退所時に、病院等と利用者に関する情報共有等を行う際の評価を行うものである。また、当該情報に基づいた居宅サービス計画を作成することにより、利用者の状態に応じた、より適切なサービスの提供が行われるものと考えられることから、利用者が当該病院等を退院・退所後、一定期間サービスが提供されなかった場合は、その間に利用者の状態像が変化することが想定されるため、行われた情報提供等を評価することはできないものである。このため、退院・退所日が属する日の翌月末までにサービスが提供されなかった場合は、当該加算は算定することができないものとする。

（例）
6/20　退院・退所日が決まり、病院等の職員と面談等を行い、居宅サービス計画を作成
6/27　退院・退所日
6/27～8/1　サービス提供なし
8/1～　8月からサービス提供開始
上記の例の場合、算定不可

平成21年4月改定関係Q&A（Vol.2）平成21年4月17日　問29

Q.
退院・退所加算の標準様式例の情報提供書の取扱いを明確にされたい。また、情報提供については、誰が記入することを想定しているのか。

A.
退院・退所加算の標準様式例の情報提供書については、介護支援専門員が病院、診療所、地域密着型介護老人福祉施設又は介護保険施設の職員と面談を行い、適切なケアプランの作成に資するために、利用者に関する必要な情報の提供を得るために示したものである。
したがって、当該情報提供書については、上記の趣旨を踏まえ、介護支援専門員が記入することを前提としているが、当該利用者の必要な情報を把握している病院等の職員が記入することを妨げるものではない。
なお、当該情報提供書は標準様式例であることを再度申し添える。

最後に