「看護小規模多機能型居宅介護」とは

「看護小規模多機能型居宅介護」のサービスコードについて

サービス種類は、「77」です。大きく、利用者の居住状況等でサービスコードが決定されます。

同一建物に居住する者以外の者に対してサービス提供を行う場合… 「看護小規模1〇」（〇＝要介護度）
同一建物に居住する者対してサービス提供を行う場合… 「看護小規模2〇」（〇＝要介護度）
（※令和3年度表集改定により、区分支給限度基準は、「給付管理単位数」で管理されます。）

　◇基本サービスに付随し、サービスコードが合成コードとなる加算について
過少サービスに対する減算（70%減算）…「○○・過少」という名称となります。

「看護小規模多機能型居宅介護」の加算・減算について

訪問看護体制減算

厚生労働大臣の定める基準を満たしていない場合に算定されます。
・看護小規模訪問看護体制減算１… －925単位/月　[要介護１]
・看護小規模訪問看護体制減算２… －925単位/月　[要介護２]
・看護小規模訪問看護体制減算３… －925単位/月　[要介護３]
・看護小規模訪問看護体制減算４… －1,850単位/月　[要介護４]
・看護小規模訪問看護体制減算５… －2,914単位/月　[要介護５]

医療訪問看護減算

末期の悪性腫瘍により医療保険の訪問看護が行われる場合に算定されます。
・看護小規模医療訪問体制減算１… －925単位/月　[要介護１]
・看護小規模医療訪問体制減算２… －925単位/月　[要介護２]
・看護小規模医療訪問体制減算３… －925単位/月　[要介護３]
・看護小規模医療訪問体制減算４… －1,850単位/月　[要介護４]
・看護小規模医療訪問体制減算５… －2,914単位/月　[要介護５]

訪問看護特別指示減算

医師等の特別の指示により頻回に医療保険の訪問看護が行われる場合に算定されます。
・看護小規模訪問看護特別指示減算１… －30単位/日　[要介護１]
・看護小規模訪問看護特別指示減算２… －30単位/日　[要介護２]
・看護小規模訪問看護特別指示減算３… －30単位/日　[要介護３]
・看護小規模訪問看護特別指示減算４… －60単位/日　[要介護４]
・看護小規模訪問看護特別指示減算５… －95単位/日　[要介護５]

初期加算

新規利用者が看護小規模多機能型居宅介護で登録した日から起算し、30日以内の期間で算定することができる。
・看護小規模初期加算… 30単位/日

認知症加算

認知症に関する研修を修了した職員を配置し、認知症の症状の進行の緩和に繋がるケアを提供することができる場合に算定できます。
・看護小規模認知症加算Ⅰ… 800単位/月
・看護小規模認知症加算Ⅱ… 500単位/月

若年性認知集受入加算

介護事業所・施設において、若年性認知症の方を受け入れ、専門のスタッフが中心となり、利用者の特性、ニーズに応じたサービスを提供する体制を整備している場合に算定できます。
・看護小規模若年性認知症受入加算… 800単位/月

栄養アセスメント加算

栄養改善が必要な利用者を的確に把握して、適切なサービスにつなげていく観点から、管理栄養士と介護職員等の連携による栄養アセスメントに取り組んでいる場合に算定できます。
・看護小規模栄養アセスメント加算… 50単位/月

栄養改善加算

低栄養状態にある高齢者、または低栄養状態のおそれのある高齢者の栄養状態の改善を図るために取り組んでいる場合に算定できます。※月2回限度
・看護小規模栄養改善加算… 200単位/月

口腔栄養スクリーニング加算

利用者の口腔機能・栄養状態を早期に確認し口腔機能の低下・重症化の予防や維持、回復のために適切な管理を行った場合に算定できます。※6月に1回を限度
・看護小規模口腔栄養スクリーニング加算Ⅰ… 20単位/回
・看護小規模口腔栄養スクリーニング加算Ⅱ… 5単位/回

口腔機能向上加算

口腔機能が低下している、またはそのおそれのある利用者に対して口腔機能向上の取り組み実施している場合に算定できます。※月2回限度
・看護小規模口腔機能向上加算Ⅰ… 150単位/月
・看護小規模口腔機能向上加算Ⅱ… 160単位/月

退院時共同指導加算

医療機関等から退所するにあたり、指定訪問看護ステーションの看護師が入院先の医師・看護師と共同で指導を行った場合に算定ができます。
令和3年度介護報酬改定にて、新型コロナウイルス感染症対策やICT活用の観点から、テレビ電話等の活用が認められるようになりました。
・看護小規模退院時共同指導加算… 600単位/回

緊急時訪問看護加算

オンコール体制の事業所であって、利用者に緊急時には計画にない訪問を緊急的に行う体制になっており、利用者、家族から同意を得ている場合に算定できます。
・看護小規模緊急時訪問看護加算… 574単位/月

特別管理加算

訪問看護サービスにて、特別な管理を必要とする利用者(厚生労働大臣が定める状態)に対して一体型の定期巡回・随時対応型訪問介護看護が、訪問看護サービスの実施に関する計画的な管理を行った場合に算定できます。
・看護小規模特別管理加算Ⅰ… 500単位/月
・看護小規模特別管理加算Ⅱ… 250単位/月

ターミナルケア加算

ターミナルケアを行う体制を整えており、ターミナル期の利用者に実施する場合に算定できます。
※死亡月につき
・看護小規模ターミナルケア加算…　2,000単位/月

看護体制強化加算

在宅における中重度の要介護者の療養生活に伴う医療ニーズへの対応を強化する観点から、緊急時訪問看護加算、特別管理加算、ターミナルケア加算について一定割合以上の実績等がある事業所の場合に算定できます。
・看護小規模看護体制強化加算Ⅰ… 3,000単位/月
・看護小規模看護体制強化加算Ⅱ… 2,500単位/月

訪問体制強化加算

訪問を担当する従業者を一定以上配置し、ひと月あたりの訪問回数が一定以上ある場合に算定できます。
・看護小規模訪問体制強化加算… 1,000単位/月

総合マネジメント体制強化加算

地域密着型サービス事業者を対象に、日々の多職種との連携、地域との連携や環境に合わせた計画の見直しを行うことで算定ができます。
・看護小規模総合マネジメント加算… 1,000単位/月

褥瘡マネジメント加算

入所者の褥瘡発生を予防する取り組みを行った場合に算定できます。
・看護小規模褥瘡マネジメント加算Ⅰ… 3単位/月
・看護小規模褥瘡マネジメント加算Ⅱ… 13単位/月

排せつ支援加算

排せつ障害等がある入所者に対し、多職種が協働し支援計画を作成し、支援を行った場合に算定できます。
・看護小規模排せつ支援加算Ⅰ… 10単位/月
・看護小規模排せつ支援加算Ⅱ… 15単位/月
・看護小規模排せつ支援加算Ⅲ… 20単位/月

科学的介護推進体制加算

科学的介護情報システム（LIFE）へのデータ提出、フィードバック情報を活用している場合に算定できます。
・看護小規模科学的介護推進体制加算… 40単位/月

サービス提供体制強化加算

介護従事者の専門性等に係る適切な評価及びキャリアアップを推進する観点から、介護福祉士の資格保有者が一定割合雇用されている事業所がサービスを提供し、届け出を行っている場合に算定できます。
・看護小規模サービス提供体制加算Ⅰ… 750単位/月
・看護小規模サービス提供体制加算Ⅱ… 640単位/月
・看護小規模サービス提供体制加算Ⅲ… 350単位/月

市町村独自加算

市町村が独自に定める要件を満たしており、届け出を行った場合に算定できます。
・看護小規模市町村独自加算１… 50単位/月
・看護小規模市町村独自加算２… 100単位/月
・看護小規模市町村独自加算３… 150単位/月
・看護小規模市町村独自加算４… 200単位/月
・看護小規模市町村独自加算５… 250単位/月
・看護小規模市町村独自加算６… 300単位/月
・看護小規模市町村独自加算７… 350単位/月
・看護小規模市町村独自加算８… 400単位/月
・看護小規模市町村独自加算９… 450単位/月
・看護小規模市町村独自加算10… 500単位/月
・看護小規模市町村独自加算11… 550単位/月
・看護小規模市町村独自加算12… 600単位/月
・看護小規模市町村独自加算13… 650単位/月
・看護小規模市町村独自加算14… 700単位/月
・看護小規模市町村独自加算15… 750単位/月
・看護小規模市町村独自加算16… 800単位/月
・看護小規模市町村独自加算17… 850単位/月
・看護小規模市町村独自加算18… 900単位/月
・看護小規模市町村独自加算19… 950単位/月
・看護小規模市町村独自加算20… 1,000単位/月

■看護小規模多機能型居宅介護では、割合で計算される加算や減算が存在します。

〇特別地域加算
介護サービスの確保が困難である地域等において、介護サービスを提供している場合に算定することができます。
・特別地域看護小規模多機能型居宅介護加算… 所定単位数 × 115 / 100（15％加算）

〇中山間地域等における小規模事業所加算
離島や中山間地域、豪雪地帯などの中山間地域等において要介護者に対する介護サービス確保のために、小規模の事業所を設置している場合に算定することができます。
・看護小規模小規模事業所加算… 所定単位数 × 110 / 100（10％加算）

〇中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
中山間地域等に居住する要介護者に対する介護サービスの提供を行った場合に算定することができます。
・看護小規模中山間地域提供加算… 所定単位数 × 105 / 100（5％加算）

〇介護職員処遇改善加算
・看護小規模処遇改善加算Ⅰ… 10.2%
・看護小規模処遇改善加算Ⅱ… 7.4%
・看護小規模処遇改善加算Ⅲ… 4.1%
・看護小規模処遇改善加算Ⅳ… Ⅲの90％
・看護小規模処遇改善加算Ⅴ… Ⅲの80％

〇介護職員特定処遇改善加算
・看護小規模特定処遇改善加算Ⅰ… 1.5％
・看護小規模特定処遇改善加算Ⅱ… 1.2％